背景: 性功能障碍是常见的男性性障碍，它可能会对男人和他伴侣的生活产生深远的负面影响。男性性功能障碍包括勃起功能障碍、性欲减退和射精异常。尽管如此，在一般人群中，对性功能障碍的治疗存在误解，他们认为西地那非对任何类型的性功能障碍都有效。因此，目前的综述旨在描述不同类型的性功能障碍和可用的治疗方法。

方法: 对现有文献进行了全面回顾和汇总。

结果: 全国健康和社会生活调查的数据证实了性问题的高流行率。即使在一组年龄在18岁到59岁之间的年轻男性中，也有31％的人患有性功能障碍。性功能障碍是多因素的问题。它可能是由药物，心理原因，慢性疾病，如糖尿病和心脏问题和创伤。考虑到这些，他们的诊断不应该被临床医生忽视，患者应该咨询他们的性问题提供者。

结论: 性功能障碍的治疗应该是个体化的，基于患者的症状、期望和潜在的不同原因。

介绍

背景:众所周知，男性性功能障碍很常见。近来，人们对正常男性性功能和性功能障碍的病因有了更好的了解，也有了更有效的治疗方法。

男性性功能障碍包括勃起功能障碍、性欲减退和射精异常。

流行病学：1994年的一项调查，马萨诸塞州男性衰老研究（MMAS）显示，男性性功能障碍，表现为勃起功能障碍、性欲减退或射精异常，在40岁出头的男性中首次出现，并随着年龄的增长而增加。例如，在40岁时，40％的人承认性功能有一定程度的受损，另有10％的人承认在接下来的每十年中，性能力或兴趣都在减弱。对同一队列进行的为期9年的纵向随访研究证实，性功能的大多数领域都与年龄相关：性交、勃起频率、性欲、性满意度和性高潮。

全国健康和社会生活调的数据证实了性问题的高流行率。即使在一组年龄在18岁到59岁之间的年轻男性中，也有31％的人患有性功能障碍。在这项具有人口代表性的全国性调查中，相对而言，老年妇女报告的性功能障碍程度更高（41％）。女性维持正常性功能的因素不如男性。对31742名年龄在53-90岁之间的男性进行前瞻性队列研究，对数据进行了更大的横断面分析，有力地证实了MMAS中性功能障碍患病率的年龄相关性增加.

性欲减退：据估计，男性性欲减退的患病率为5％至15％。它随着年龄的增长而增加，并经常伴随其他性障碍。患有ED的男性可能会经历性欲减退，这是ED的次要后果。这通常是确定从详细的性史，包括年表的障碍。然而，大多数主诉勃起功能障碍（ED）的患者并不主诉性欲或性欲减退。

性欲低下的原因包括：

药物（SSRIs、抗雄激素、5-α还原酶抑制剂、类阿片镇痛药）

酗酒

抑郁

疲劳

性功能减退症

娱乐毒品

关系问题

其他性功能障碍（害怕羞辱）

性厌恶症

系统性疾病

睾酮缺乏

这些情况大多是潜在的可治疗的，因此重要的是采取良好的病史，进行仔细检查，并获得相关的实验室研究，以确定是否存在其中任何。

勃起功能障碍：勃起功能障碍（ED）的定义是持续或反复出现的不能获得或维持足够刚性和持续时间的勃起性交。

患病率:无论男女，性活动频率都会随着年龄的增长而降低，性问题也越来越普遍。在男性中，常见的性问题是勃起功能障碍（ED）。一些横断面和纵向研究表明，ED在一般人群中的高患病率。用同样的调查工具对8个国家（美国、英国、德国、法国、意大利、西班牙、墨西哥和巴西）的27,839名男性进行了多国研究年龄从20岁到75岁不等，ED的总患病率为16％。20至30岁男性为8％，70至75岁男性为37％。

风险因素：在一项研究中，运动与ED的风险较低有关，而肥胖、吸烟、看电视和共存疾病与ED的风险较高有关患病率的是那些没有慢性疾病但有健康行为的男性。在患有勃起功能障碍的肥胖男性中，约三分之一的患者体重下降和体力活动增加与勃起功能改善有关。

性活动频率似乎可以预测ED的发展。一项为期5年的纵向队列研究表明，989名年龄在55岁至75岁之间的男性在基线时没有ED。在调整了共病和其他主要危险因素后，每周报告性交少于一次的男性患ED的比率是每周报告性交一次的男性的两倍（79比33/1000RR2.2）。

在一项对570名男性随访约25年的前瞻性队列研究中，中年（平均年龄46岁）冠心病危险因素（吸烟、肥胖、血脂异常）的存在与ED事件（随访时平均年龄72岁）有关。

除了年龄，勃起功能障碍的预测因素是糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常、心血管疾病、吸烟和药物使用其他与勃起功能障碍相关的疾病包括系统性硬化症（硬皮病）、Peyronie病和前列腺癌治疗（如近距离放射治疗、前列腺切除术）。

与心血管疾病的关系：勃起功能障碍和心血管疾病有许多共同的危险因素，它们的病理生理学是通过内皮功能障碍介导的。心血管疾病及其危险因素增加晚发ED的风险[4]另一方面，勃起功能障碍可能是未来心血管事件的早期预警信号。

这在一项对9457名55岁或55岁以上男性的研究中得到了说明，这些男性被随机分为前列腺癌预防试验的安慰剂组。

根据这些观察，没有明显原因（如盆腔创伤）和没有冠状动脉或其他血管疾病症状的ED患者在开始治疗性功能障碍之前，应筛查心血管疾病及其相关危险因素，因为心脏病患者的性活动存在潜在的心脏风险。

药物:一些药物或其他化学物质会妨碍正常的性功能。过量饮酒是常见的罪犯。其他娱乐物质包括大麻、可卡因和海洛因也会导致性功能障碍。抗高血压药物，包括噻嗪类利尿剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂都有干扰正常生殖器血管充血的报道；噻嗪类常见，而α肾上腺素能阻滞剂不可能导致勃起功能障碍。人们一直认为β受体阻滞剂是导致勃起功能障碍的重要原因，但对随机对照试验的系统回顾发现，β受体阻滞剂治疗仅有少量增加性功能障碍的风险（每1000名接受治疗的患者中有5人）。

抗胆碱能药物抑制正常阴道渗出（润滑）。抗抑郁药，包括三环药和选择性血清素摄取抑制剂（SSRIs）与勃起、射精、性高潮功能障碍以及欲望减退有关。抗雄激素如GnRH激动剂和5-α还原酶抑制剂也可导致勃起功能障碍。酮康唑和螺内酯是雄激素拮抗剂，可减弱睾酮外周作用，而H2阻滞剂（特别是西咪替丁）可刺激催乳素释放，进而降低血清睾酮水平。

心理社会因素：抑郁、压力或用于治疗抑郁的药物都可能导致ED。

神经系统:勃起功能障碍的神经系统原因包括中风、脊髓或背部损伤、多发性硬化或痴呆。此外，盆腔外伤、前列腺手术或阴茎勃起都可能导致ED。

骑自行车:不那么明显，但越来越重要的是，ED与自行车的可能（但有争议）联系。任何长期压迫阴部和海绵体神经或损害海绵体动脉的血流都会导致阴茎麻木和阳痿。阴茎麻木一直归因于会阴神经的压力，而ED则被认为是由于阴部动脉氧压降低（这可能是某些自行车座椅的问题更大）这被认为是一个潜在的问题，认真骑自行车。

内分泌失调：睾酮缺乏影响外周机制，负责阴茎勃起。睾酮缺乏的男性在夜间阴茎肿胀研究中仍然能够表现出一些勃起活动。然而，这种情况下阴茎肿胀的硬度通常不足以允许阴道插入。睾酮水平正常化后，这种缺陷得到纠正，可能是由于睾丸内一氧化氮合酶水平的恢复。

与ED相关的睾酮水平尚不确定。在一项1162名男性的研究中，血清睾酮水平<225 ng/dL与性功能障碍发生率增加有关。睾酮对性欲的影响比对勃起功能的影响更为一致。睾酮替代疗法可以恢复性腺低下男性的夜间勃起，但睾酮加Pde-5抑制剂的作用更大。

其他激素分泌紊乱，包括高泌乳素血症、甲状腺机能亢进和甲状腺机能低下，通常与ED有关。正常荷尔蒙状态的恢复通常会导致勃起功能的恢复。

三分之一的2型糖尿病患者睾酮浓度低于正常水平，这表明激素缺乏，而不仅仅是糖尿病血管病变/神经病变，可能在糖尿病患者常见的ED中起作用。

射精障碍：射精障碍是一组异质性的障碍，包括过早射精、延迟射精、逆行射精和性障碍。痛苦的高潮也可能包括在这一类。

早泄（PE）：早泄（PE）也被称为快速或早期射精，并根据三个基本标准来定义

短暂的射精潜伏期；

失去控制；

患者和/或伴侣的心理困扰

射精潜伏期约一分钟或更短的男性可能有资格诊断，其中应包括一贯不能延迟或控制射精，并对这种情况感到明显的苦恼。所有三个组成部分都应存在，以符合诊断。该障碍的亚型是以症状为基础的，包括终身与后天，整体与情境PE，以及其他性问题的并发，尤其是ED。

大约30％的PE患者并发ED，通常会导致在没有完全勃起的情况下提前射精。严重程度范围广泛，在严重的病例中，患者在穿透时或穿透前射精。患者有时提出不孕的顾虑。不同年龄和种族射精潜伏期的规范数据有限。

在大多数情况下，这种疾病的病因是不确定或模糊的。负条件反射和阴茎过敏可能是PE的病因，尽管这两种机制到目前为止都没有得到足够的实验支持。同样，这种疾病的遗传基础已经提出，但缺乏足够的科学支持。Pe是一种高度流行的疾病但是，没有准确的人口数据。虽然通常与较少的麻烦比ED，该障碍可能是非常痛苦的某些情况下。它经常与性伴侣的性问题有关，特别是性高潮或性疼痛障碍（如阴道痉挛）。在这种情况下，夫妻或性治疗方法可能具有特别的价值。这些可以与药物治疗或行为治疗相结合来治疗男性肺栓塞文化因素对于确定与紊乱相关的痛苦程度很重要。

延迟射精、射精和男性性障碍：射精功能障碍（EjD）包括一系列男性障碍，从延迟射精到完全不能射精、射精和逆行射精。

多种病因已被确定，包括器质性和心因性因素。任何内科疾病、药物或外科手术，如果干扰射精的中枢（包括脊髓或棘上）控制或精道的自主神经支配，包括精囊、前列腺尿道和膀胱颈的交感神经支配，或与射精过程有关的解剖结构的感觉支配，都可能导致射精延迟、射精和性障碍。

逆行射精通常发生在前列腺增生手术后，而射精总是与根治性前列腺切除术或膀胱前列腺切除术有关。高潮通常不会受到这些后一种程序的损害。

老年男性的下尿路症状常与射精障碍有关。常用药物，如某些α受体阻滞剂（如坦索罗辛）和抗抑郁药，特别是血清素摄取抑制剂（如帕罗西汀），与性高潮或射精的丧失有关。

人们对男性高潮的生理学知之甚少。这些疾病的患病率数据还没有，尽管后来的研究表明，在老年男性中，EjD可能几乎和勃起功能障碍（ED）一样普遍。射精缺失通常与年龄有关，可能与男性其他性功能障碍有关，尤其是ED。

Ed和射精障碍的治疗：Ed的管理通常与生活方式的改变和器质性或心理性功能障碍的治疗同时发生。使患者和伴侣了解适当治疗的疗效、风险和益处，同时考虑到偏好和期望。

磷酸二酯酶5抑制剂：对于勃起功能障碍的男性，治疗方案现在包括三种磷酸二酯酶-5（Pde-5）抑制剂：西地那非、伐地那非和他达拉非。所有的行为，以增加子宫内循环GMP水平，每一个已被证明是有效的恢复勃起功能，允许令人满意的性交在许多勃起功能障碍的男性。然而，如果没有足够的环境和心理暗示，导致足够的性唤起和刺激来启动阴茎的生理变化，Pde-5抑制剂将无法发挥作用。

三种Pde-5抑制剂：西地那非、伐地那非和他达拉非作用于维持阴茎海绵体内的环GMP水平，使勃起功能障碍的男性在适当的性刺激下实现勃起。

作用时间将一种Pde-5抑制剂与另一种抑制剂分开。西地那非和伐地那非在剂量后30分钟和4小时内有效，而他达拉非在剂量后16分钟和36小时内有效。

西地那非和伐地那非必须空腹服用，而他达拉非可以不计食物服用。

Pde-5抑制剂治疗成功的一个重要因素是正确使用和管理的指导和咨询。对标记为Pde-5抑制剂失效的患者进行适当的指导和咨询，重复挑战已被证明可以挽救大约25％至30％的患者，这些患者初对Pde-5抑制剂治疗明显无应答。

西地那非、伐地那非和他达拉非导致性交成功率同样高。副作用是相似的，只有很少有勃起功能障碍的男性因为副作用而停止治疗。目前的实践指南建议，Pde-5抑制剂的选择应基于患者的偏好，包括成本、易用性和不良反应。

阴茎自行注射：前列地尔（前列腺素E1，Caverject）、罂粟碱或前列地尔与罂粟碱和酚妥拉明（三联剂）的注射疗法都被用于诱导勃起。

交感神经系统通常维持阴茎处于松弛或不勃起状态。所有这些血管活性药物，当注射到海绵体时，抑制或压倒交感神经抑制，以促进阴茎勃起体内平滑肌小梁的松弛。随之而来的血液以足够的压力压迫阴茎海绵体窦腔，压迫通常从阴茎排出血液的使者静脉。动脉流入加速和海绵体静脉流出受阻的结合造成勃起。

男性要想对这种形式的治疗变得熟练，需要接受相当多的教育。在泌尿科医生的指导下，对男子进行无菌方法和适当技术的培训，以便将带有26号针头的胰岛素注射器插入阴茎轴，并将血管活性物质注入一个肉体。阴茎体的交叉循环允许注射到阴茎躯体的药物扩散到对侧，这样在阴茎内安装药物后几分钟内就可以完全、牢固的勃起。

真空辅助架设装置：已经开发了几种机械装置，利用真空压力促进动脉流入增加和闭塞环阻止静脉从阴茎海绵体流出。要有效地使用这些装置，需要一定的机械灵活性，但一旦男性习惯使用真空和约束环，他们就能创造足够的勃起来进行阴道插入和性交。然而，它们不能从外部射精，因为阻止静脉引流的闭塞环也充分压迫阴茎尿道，以防止精液到达和穿过尿道口。许多设备可在柜台购买。

真空装置成功地创造了多达67％的患者勃起。对真空辅助勃起的满意度在25％到49％之间。例如，一项前瞻性研究在6个月时通过问卷对18名男性进行了评估：16人（89％）能够获得满意的勃起，总体满意率为83％[14]18人中有16人觉得这个装置很容易使用。

阴茎假体：对药物和阴茎注射疗法的热情大大降低了对手术植入阴茎假体作为治疗男性勃起功能障碍的依赖。对于那些对西地那非没有反应，阴茎注射或真空勃起疗法令人反感的男性来说，这种形式的治疗仍然是一个可行的选择。一般有两种假肢：可锻铸铁和充气式假肢。

副作用包括麻醉、局部伤口感染和机械故障，需要手术取出和重新植入新功能的假体。

心理治疗和精神药物：心理咨询，包括双方使用感觉集中练习，可以帮助男性在表现焦虑。这通常是的转诊到认证的性治疗顾问。

勃起功能障碍也是抑郁症的常见症状，通常通过心理治疗或抗抑郁药物缓解抑郁症而恢复。然而，许多新和有效的抗抑郁药物的血清素再摄取抑制剂类（如氟西汀，舍曲林，帕罗西汀）降低性欲和勃起功能。另一方面，曲唑酮、丙咪嗪和地丙嗪可导致射精延迟或迟缓，这是一种“副作用”，实际上可能对早泄的男性有益。

育亨宾：通过阻断突触前α-2-肾上腺素能受体，育亨宾增加胆碱能，降低肾上腺素能张力，这种变化理论上对心因性勃起功能障碍患者有效。虽然丰富的民间传说赋予育亨宾神秘的壮阳属性，但它的临床有效性有限。

育亨宾的使用仅限于心因性勃起功能障碍的男性。例如，两项双盲、安慰剂对照研究评估了101名患有心因性勃起功能障碍的男性。接受育亨宾（5.4毫克TID）治疗的男性中，37％的人在开始治疗的三天到三周内恢复了勃起功能和性交；只有15％的安慰剂治疗的男性有类似的反应。

相反，对29名病因不明但内分泌或心理原因不明的勃起功能障碍患者进行的随机双盲研究显示育亨宾和安慰剂之间没有差异；两组中几乎一半有所改善。在20名动脉供血不足和海绵静脉渗漏引起勃起功能障碍的男性中也发现了几乎没有反应，他们联合使用育亨宾和异索舒普林或己酮可可碱。

荟萃分析回顾了育亨宾疗效的混乱数据[15]发现并评估了7个质量合理的随机对照试验；研究人员得出结论，有足够的证据推荐育亨宾试验作为初始治疗（优势比：3.9）。

实际上，“应答者”的迅速反应鼓励临床医生考虑在明显心因性勃起功能障碍的男性中试用育亨宾。只有那些有反应并且能忍受药物副作用的患者才会继续治疗，这些副作用包括头晕、脸红、恶心和头痛。

育亨宾应谨慎使用心脏病患者，因为它的心血管副作用，包括心动过速和潜在的高血压。

雄激素替代疗法：如果性功能障碍与睾酮缺乏有关，睾酮治疗恢复正常范围睾酮水平可以通过透皮睾酮凝胶、贴片或睾酮注射来实现。这些准备工作各有优缺点。不同的治疗准备和目标在其他地方详细讨论。

血管外科的作用：要发生勃起，血液必须流经一个动脉网络，这些动脉都从髂动脉分支出来，然后流向较小的支流，终点是喂养海绵体的螺旋动脉。在性兴奋的时刻，血液在如此高的压力下流入海绵体，如果首先引起阴茎肿胀（肿胀），然后压迫通常从海绵体排出血液的使者静脉，造成僵硬的勃起？任何损害生殖器动脉流量的情况都可能导致阳痿，而使者静脉血液过早流出则会导致勃起功能障碍。

手术技术已经被设计出来，以减轻动脉闭塞，纠正“无法填充”，并支持下垂的静脉，当“无法储存”似乎是他们性功能障碍的根本原因时。虽然这些外科手术在过去很受欢迎，但长期的性结果却很差，除了有创伤性动脉病变的年轻患者。

黑素皮质素受体激动剂：黑素皮质素受体激动剂作用于中枢神经系统而非血管系统，正被开发为治疗勃起功能障碍的一种新方法。Pt-141是一种鼻内制剂，似乎是有效的单一治疗或与Pde-5抑制剂联合使用。然而，显著的副作用，包括潮红和恶心，可能限制其临床效用。这种制剂既没有批准使用，也没有商业化。

早泄的治疗：没有药物治疗，如“暂停和挤压”技术取得了可变的成功，但药物治疗已被证明是相当有用的。

几种精神活性药物可导致射精延迟或迟缓，有些药物已被评估用于治疗早泄。在一项双盲研究中，37名年龄在19-70岁之间的有能力的男性主诉早泄，被随机分配接受选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）舍曲林（50毫克/天）或安慰剂。两组治疗前平均射精潜伏期为0.3分钟，治疗四周后平均间隔时间安慰剂组为0.5分钟，舍曲林组为3.2分钟，差异有统计学意义。在随后的开放标记阶段，29名男性中有20人（67％）能够在平均7个月后停药，并保持平均射精潜伏期大于4分钟。其他SSRIs似乎也很有效。

间歇性使用SSRIs可能和连续使用一样有效。对26名早泄男性进行了研究，他们被随机分配在计划性交前3-4小时接受帕罗西汀（20毫克）或安慰剂。帕罗西汀组的平均射精潜伏期在四周后明显大于安慰剂组（3.2比0.45分钟）。在研究的第二阶段，有42名男性参与，与只在需要时使用帕罗西汀的男性相比，每天服用帕罗西汀三周后，在根据需要使用帕罗西汀改善了射精控制。

另一种SSRI，达泊西汀，似乎也是有效的，基于近2000名早泄男性的随机试验，他们被随机分配接受安慰剂或达泊西汀（30毫克或60毫克/天）与其他每天服用的SSRI不同，达泊西汀是在性交前1-3小时按需服用的。各组治疗前射精潜伏期平均约为0.9分钟，而安慰剂组和达泊西汀组治疗前射精潜伏期平均间隔分别为1.8、2.8和3.3分钟。达泊西汀常见的副作用是恶心（30毫克和60毫克分别为8％和20％）。

达泊西汀并非在所有国家都能买到。

三环类抗抑郁药氯丙咪嗪在延长射精间隔时间方面比SSRIs更有效。在一项针对36名早泄患者的研究中，安慰剂、氟西汀、舍曲林或氯丙咪嗪治疗四周后，射精时间从46秒（安慰剂）增加到2.27分钟（氟西汀）、4.27分钟（舍曲林）和5.75分钟（氯丙咪嗪）。然而，氯丙咪嗪治疗的患者出现更多的副作用，明显的是口干。一个小试验表明，西地那非治疗早泄可能优于氯丙咪嗪和SSRIs但这还没有在更大规模的研究中得到证实。

Safarinejad和Hosseini发表了一项关于盐酸曲马多治疗PE的随机对照试验不同的研究小组已经表明曲马多对PE有一定的疗效[18]特别是作为一种按需用药，尽管其机制尚不清楚。然而，有证据表明，一些继发性肺栓塞病例见于正在戒除鸦片成瘾的男性。因此，中枢阿片受体与射精控制可能存在关系。

口服药的替代方法是使用局部药物来治疗阴茎PE过敏的假定原因之一。这种方法包括在乳膏、凝胶或喷雾配方中使用局部麻醉剂，以降低阴茎敏感性。Busato和他的同事设计了一项双盲、随机、安慰剂对照研究，评估42例PE患者使用利多卡因-普鲁卡因溶液的情况。利多卡因-普鲁卡因组（从1.49分钟到8.45分钟）平均IELT显著增加（p<0.001），而安慰剂组（从1.67分钟到1.95分钟）。使用局部麻醉剂制成乳膏、喷雾或凝胶，没有全身不良反应的报告；局部不良反应可能包括皮肤灼热、麻木、疼痛和刺激。其他性问题的发生，如性功能障碍，是罕见的。

对PE进行心理治疗，目的是延长IELT，从而改善患者与其伴侣之间的性关系。一些心理治疗的研究已经被报道，但是缺乏精心设计和对照的试验。行为训练技术，包括停止和开始的方法和挤压，目前被性学家使用。前者初由Masters和Johnson描述，并从手动自动刺激开始。在男子达到良好的唤醒控制后，伴侣开始参与手动刺激，然后参与性交。挤压技术与前述方法类似，只是停止刺激后，用手指挤压阴茎。虽然有很好的短期成功率的报道，行为技术从来没有在适当的试验中被研究，并往往失去其有效性的长期。

一些作者尝试通过手术选择性背神经神经切断术诱导性阴茎感觉减退。这种外科手术也与透明质酸凝胶注射进行了比较，透明质酸凝胶注射有可能阻断触觉刺激的神经受体[20]注射和神经切除联合应用没有观察到明显的加性效应，但两种单独治疗都能显著延长术后IELT。

射精延迟和射精

患有射精延迟或抑制的男性，当器质性或药物性原因被排除后，可以从心理学方法中获益。在心理治疗师选择治疗之前，需要进行初步的性心理咨询。已经描述了几种方法：性教育，减少目标导向的焦虑，增加和更多的生殖器集中刺激，耐心地扮演自己和在伴侣面前夸张的射精反应。在这一领域的文献是难以评价的，因为大多数作者只报告了一个小系列的病例，似乎夸大了结果。

有多种药物被认为可以诱导射精，但还没有安慰剂对照的研究发表。赛庚啶，一种血清素受体拮抗剂，以及一些多巴胺能药物，如金刚烷胺，育亨宾和阿扑吗啡，是少数药物提出，但有变数和有争议的结果。

为了实现生育能力的病人谁经历了射精，精子回收是可能的通过振动刺激。振动刺激需要一个完整的腰骶部脊髓段（高于T10）；如果这种方法不成功，电射精，其中前列腺周围神经刺激插入直肠（通常在麻醉状态下），可能是有益的。如果射精没有发生使用上述技术，手术取精是治疗的选择。

逆行射精：大多数男性不需要接受逆行射精的治疗，因为他们仍然能够享受健康的性生活，而且这种情况不会对他们的健康产生不良影响。如果逆行射精是由使用某种药物引起的，那么一旦停止服药，正常的射精通常会恢复。当脊髓损伤，尿道畸形或药物消费被排除，男性逆行射精可以受益于药物治疗。例如，丙咪嗪、硫酸麻黄碱和地昔丙嗪（氯酚氨和苯丙胺）已被发现可以改善膀胱颈闭合在药物失效、药物治疗禁忌症、脊髓损伤或其他诱导逆行射精的药物不能暂停的情况下，可以考虑从尿液中采集精子。但是，如果逆行射精已经造成了明显的肌肉或神经损伤，治疗可能是不可能的。

结论

性功能障碍常见于男性，并随着年龄增长而增加。男性性功能障碍有几种：性欲减退、勃起功能障碍、射精障碍。射精障碍包括早泄、延迟射精和射精。痛苦的高潮也包括在这一类。性功能障碍的治疗必须根据病因和疾病类型进行个体化，因为它们有不同的治疗方法。